临床表现
根据病因不同临床表现可有不同的类型：
一普通感冒(common cold)
俗称“伤风”又称急性鼻炎或上呼吸道卡他以鼻咽部卡他症状为主要表现成人多数为鼻病毒引起次为副流感病毒呼吸道合胞病毒埃可病毒柯萨奇病毒等起病较急初期有咽干咽痒或烧灼感发病同时或数小时后可有喷嚏鼻塞流清水样鼻涕2-3d后变稠可伴咽痛有时由于耳咽管炎使听力减退也可出现流泪味觉迟钝呼吸不畅声嘶少量咳嗽等一般无发热及全身症状或仅有低热不适轻度畏寒和头痛检查可见鼻腔粘膜充血水肿有分泌物咽部轻度充血如无并发症一般经5-7d痊愈
二病毒性咽炎喉炎和支气管炎
根据病毒对上下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应临床可表现为咽炎喉炎和支气管炎
急性病毒性咽炎多由鼻病毒腺病毒流感病毒副流感病毒以及肠病毒呼吸道合胞病毒等引起临床特征为咽部发痒和灼热感疼痛不持久也不突出当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染咳嗽少见流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力体检咽部明显充血和水肿颌下淋巴结肿大且触痛腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎
急性病毒性喉炎多由鼻病毒流感病毒甲型副流感病毒及腺病毒等引起临床特征为声嘶讲话困难咳嗽时疼痛常有发热咽炎或咳嗽体检可见喉部水肿充血局部淋巴结轻度肿大和触痛可闻及喘息声
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒流感病毒冠状病毒副流感病毒鼻病毒腺病毒等引起临床表现为咳嗽无痰或痰呈粘液性伴有发热和乏力其他症状常有声嘶非胸膜性胸骨下疼痛可闻及干性或湿性啰音X线胸片显示血管阴影增多增强但无肺浸润阴影流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作
三疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起表现为明显咽痛发热病程约一周检查可见咽充血软腭腭垂咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡周围有红晕多于夏季发作多见儿童偶见于成人
四咽结膜热
主要由腺病毒柯萨奇病毒等引起临床表现有发热咽痛畏光流泪咽及结合膜明显充血病程4-6d常发生于夏季游泳中传播儿童多见
五细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌肺炎球菌葡萄球菌等引起起病急明显咽痛畏寒发热体温可达39℃以上检查可见咽部明显充血扁桃体肿大充血表面有黄色点状渗出物頜下淋巴结肿大压痛肺部无异常体征
诊断
临床表现
根据病因不同临床表现可有不同的类型：
一普通感冒(common cold)
俗称“伤风”又称急性鼻炎或上呼吸道卡他以鼻咽部卡他症状为主要表现成人多数为鼻病毒引起次为副流感病毒呼吸道合胞病毒埃可病毒柯萨奇病毒等起病较急初期有咽干咽痒或烧灼感发病同时或数小时后可有喷嚏鼻塞流清水样鼻涕2-3d后变稠可伴咽痛有时由于耳咽管炎使听力减退也可出现流泪味觉迟钝呼吸不畅声嘶少量咳嗽等一般无发热及全身症状或仅有低热不适轻度畏寒和头痛检查可见鼻腔粘膜充血水肿有分泌物咽部轻度充血如无并发症一般经5-7d痊愈
二病毒性咽炎喉炎和支气管炎
根据病毒对上下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应临床可表现为咽炎喉炎和支气管炎
急性病毒性咽炎多由鼻病毒腺病毒流感病毒副流感病毒以及肠病毒呼吸道合胞病毒等引起临床特征为咽部发痒和灼热感疼痛不持久也不突出当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染咳嗽少见流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力体检咽部明显充血和水肿颌下淋巴结肿大且触痛腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎
急性病毒性喉炎多由鼻病毒流感病毒甲型副流感病毒及腺病毒等引起临床特征为声嘶讲话困难咳嗽时疼痛常有发热咽炎或咳嗽体检可见喉部水肿充血局部淋巴结轻度肿大和触痛可闻及喘息声
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒流感病毒冠状病毒副流感病毒鼻病毒腺病毒等引起临床表现为咳嗽无痰或痰呈粘液性伴有发热和乏力其他症状常有声嘶非胸膜性胸骨下疼痛可闻及干性或湿性啰音X线胸片显示血管阴影增多增强但无肺浸润阴影流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作
三疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起表现为明显咽痛发热病程约一周检查可见咽充血软腭腭垂咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡周围有红晕多于夏季发作多见儿童偶见于成人
四咽结膜热
主要由腺病毒柯萨奇病毒等引起临床表现有发热咽痛畏光流泪咽及结合膜明显充血病程4-6d常发生于夏季游泳中传播儿童多见
五细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌肺炎球菌葡萄球菌等引起起病急明显咽痛畏寒发热体温可达39℃以上检查可见咽部明显充血扁桃体肿大充血表面有黄色点状渗出物頜下淋巴结肿大压痛肺部无异常体征
诊断
根据病史流行情况鼻咽部发炎的症状和体征结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断进行细菌培养和病毒分离或病毒血清学检查免疫荧光法酶联免疫吸附检测法血凝抑制试验等可确定病因诊断
