临床表现
1.起病急骤寒战高热胸痛咳嗽咳铁锈色痰病变广泛者可伴气促和紫绀 2.部分病例有恶心呕吐腹胀腹泻 3.重症者可有神经精神症状如烦躁不安谵妄等亦可发生周围回圈衰竭并发感染性休克称休克型(或中毒性)肺炎 4.急性病容呼吸急促鼻翼扇动部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙鱿只起恪?5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音实变期可有典型体征如患侧呼吸运动减弱语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减低有湿罗音或病理性支气管呼吸音
诊断依据
1.本病好发于青壮年男性和冬春二季 2.起病前多有诱因存在约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现 3.突然起病寒战高热 4.咳嗽胸痛呼吸急促铁锈色痰重症患者可伴休克 5.肺实变体征重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下 6.血白细胞总数增加中性粒细胞达0.80以上核左移有中毒颗粒 7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌 8.痰血培养有肺炎球菌生长 9.血清学检查阳性(协同凝集试验对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原) 10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影 11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升
